膝关节病(HTO)变形性膝盖(膝)关节病和人工膝关节置换术(TKA)共有的Q&A

治疗方法？

首先进行生活指导，运动疗法，物理疗法，化妆用品疗法，药物疗法等的保存性处理。
在效果不被用保存性处理得到的时候，讨论外科治疗(手术)。

生活指导：用体重减少以及平常穿着的鞋的重看减轻对膝盖的负担

运动疗法：不给膝盖的压力而推荐对柔软性以及肌力提高有效果的运动。制作用来和鹤见区在这家医院，合作，预防膝痛的"膝膝wa体操"，正从事那场启发运动。另外，在体育健身房的自行车kogiya水中步行也见效。

物理疗法：有热包裹法，电刺激，超音波，微波治疗。因为在这家医院，没正进行对门诊患者的物理疗法所以正进行对近邻的家庭医生的介绍。

化妆用品疗法：在整形外科门诊，也正进行化妆用品的制作。正开弓托，膝盖的防护带(根据关节病的程度有几种)。另外，使用1部手杖的对膝关节的负担减轻有用。

药物疗法：有消炎镇痛药的投与，透明质酸的关节内注射。因为对近邻的家庭医生的介绍正去所以请商谈。

在外科治疗(手术)，有什么样的方法？

和初期的膝关节病以及年龄的关节镜视下手术(一边用关节镜看关节内部，一边除去变形的半月板以及软骨，骨头的突出的手术)以及切骨术(因为像楔子形地切骨头所以矫正膝内翻的手术)针对年轻的患者，想又积极进行体育的患者好的合适成为。针对变形在前进的情况以及肥胖，高龄的患者，和替换成人造的膝盖的"人工膝关节置换术"好的合适成为。人工膝关节置换术正由遮盖骨头的金属(作为钛合金，钴铬合金，氧化锆等的素材)和靠垫(聚乙烯)构成。因为手术的合适根据年龄，症状，肥胖指数，体育活动的程度变化当不明白了所以的时候请对外来主治医师商谈。

关于住院期间和复健。关于出院之后的复健。

一边教导理疗医师，一边开始把起立，拐杖当作从手术第二天起使用的步态训练。进行膝盖周围的力气训练，使膝盖的屈伸变好的训练，步行、楼梯训练，和自己的家出院在手术后的1-2个星期成为。在处理了半月板以及软骨的时候，从手术后的3个星期起渐渐开始花费体重，使用拐杖手术后的6个星期左右。使用高龄的给在手术后的在患者，变形的强大的患者的情况下跌倒的防止的化妆用品，进行复健。

出院后来，半年也手术后的需要自己进行膝盖的屈伸以及肌力训练。因为对被希望在附近的医院的治疗的患者制作添加治疗内容，X光的介绍信所以请对主治医生商谈。

在手术的合并症，有什么样的东西？

如下合并症被完成。

① 手术后的的疼痛：手术后的临时的痛疼，肿，麻木发出，但是几天哪方面都停止。在手术当天痛疼艰难的时候，每次对应。

② 深部静脉血栓：不是限制在这个手术之内的合并症，但是不移动下半身而在睡觉的在开端成为，做肚子以及下肢手术的话下肢的静脉里面的血液变硬，可能有血栓这个血的块能够的事情(叫深部静脉血栓)。这个血栓一般情况下自然没有，但是在复健的动作时偶尔坐血液的潮流，被对肺搬运，可能有在那里堵塞了，突然地死的事情(叫肺动脉栓塞症)。发生肺动脉栓塞症的罕见，但是因为预防重要所以从手术的第二天起首先移动脚，屈伸膝盖，为了尽可能短地做不一动不动动的时间教导(给合并症预防的早期复健)。在万一肺动脉栓塞症发生了的时候，吸入氧，开难以变硬，做血液的药，对应。

③ 细菌感染：用细菌对膝关节进入的合并症，那个发生率被认为是2%左右。有因为主要细菌在手术时侵略了所以发生的早期传染病和二次，并且从手术后的，齿的疾病，皮肤的伤唤醒细菌感染的晚发传染病。糖尿病，风湿性关节炎，类固醇治疗中的透析的方法，传染率变得高。如果传染病是早期的话，可以保存金属板的治疗，但是再次手术在大多数情况下是必要的。

④ 术后出血：为在这家医院，削减术后出血正利用泄水钳方法，药物疗法。普通几乎需要输血的出血不发生，但是在出血量增加了的时候，利用输血，处理。

⑤ 其他：药物过敏，打击，神经血管损伤等的不能预测的合并症发生的可能，但是每次对应。

膝关节病(HTO)

怎么进行切骨术？金属板必须拔出吗？

在切骨术最通常地进行的是"高位胫骨切骨术"这个手术。8cm左右切开身旁的内侧。斜地切胫骨(胫的骨头)，使角度根据变形的程度碰到胫骨。当为了体重依靠在膝盖的中心上调节了的时候，把人工骨间隔中间夹在，是金属的铭牌，并且固定。在，而且，半月板的损伤以及软骨的损伤正合并的时候，可能有用补充进行修复那个的手术的事情。针对半月板，利用关节镜，进行刺痛以及部分切除。针对软骨损伤，进行maikurofurakucha(小的因为让损伤，出血所以催促再生的方法)或者骨头软骨移植术。为在这家医院，削减合并症高速准备功能洁净室以及sajikaruherumetto，患者更作为安全、安心为了能做手术正搏斗。

在切骨术，固定用金属的铭牌矫正的骨头。当到手术后的1年结实地有骨骼了的时候，拔出金属板。也在関節鏡視那时候进行膝盖的软骨以及半月板的检查。

变形性膝盖(膝)关节病和人工膝关节置换术(TKA)

怎么进行人工膝关节置换术？

切开膝盖的前面。切除被叫做"骨赘"的变形的骨头，削股骨，胫骨(以及，髌骨)的感到疼痛的部分。为了和金属的形状相适合形成骨头，使用骨粘固粉和被叫的粘合剂，固定在骨头上用人造关节，用手术结束。髌骨也(盘子的骨头)在聚乙烯根据需要置换。最近，不同，但是能变得做手术了由于10-15cm的小的伤根据患者的变形的程度或者体格根据技术革新。
　另外，为在这家医院削减人造关节手术的合并症高速准备功能洁净室以及sajikaruherumetto，导航系统，患者作为安心更安全地为了能做手术正搏斗。

请告诉我人造关节的材料以及耐久性

根据各种各样的机种不同，但是钴铬或者氧化锆，胫骨的金属是钛合金，并且股骨的金属被做的东西是大多数。在金属中间插入的靠垫被是由高密度的聚乙烯做成。因为坚固地固定所以甚至能接受人工膝关节置换术的患者能受到ＭＲＩ检查。关于耐久性，不同，但是技术和工具正进步，被患者的骨质疏松(骨头的脆弱)的程度，手术后的的活动性的程度认定现在的人造关节从15年到20年有。

手术前面的痛疼什么程度改善？

对痛疼的改进，存在个人差别，但是平均的话比手术前面的痛疼在手术后的1个星期减轻，在约3分之一程度成为手术后的3个星期。为在这家医院，减轻紧接着方法的痛疼正在在计策之中进行神经阻滞或者硬膜外麻醉。由此能减轻紧接着方法的痛疼，能自早期起进行复健。另外，出院后来也半年是人造关节于是适应身体，并且痛疼减轻而且。

膝盖前十字韧带损伤

在治疗，有什么样的方法？

在初次受伤了的时候，使用供拐杖以及波段损伤使用的防护带(需要供ACL使用的化妆用品)，治疗。痛疼再过3-4个星期退，能在日常生活回来。膝盖的无保障感，膝盖用日常生活以及体育坍塌，在没有等的症状的时候做恢复掉下来的肌肉力量的训练。在剩下膝盖的无保障感的时候，讨论手术。膝盖kuzureo正反复好几次的话膝关节觉得痛，成为膝关节病(膝盖的软骨或者半月板等的靠垫磨损，发生骨头的变形以及痛疼的疾病)的原因将来。首先特别在比赛水准的体育希望恢复的人做手术，推荐医治波段之后重回的。的只韧带正感到痛苦的患者的体育恢复比率是约超过8成，但是半月板以及关节软骨已经正坏掉的患者的恢复率降低。

无论如何可以做手术吗？

在ACL损伤患者中需要手术的是半月板损伤正跟和希望对体育的恢复的患者合并的患者。请无半月板没被用ＭＲＩ检查损伤以及重回体育的必要的一回重回日常生活。在这个时候在不能为膝盖kuzureya不安保持自己的希望的生活(不能享受障碍出现在工作的爱好)的时候建议进行韧带再建术。

不如果练肌肉的话，做手术而完成吗？

波段和肌肉因为职责不同仅凭练了肌肉所以还不能把膝盖kuzureo 100%停下。但是恢复因为受伤了所以掉下来的肌肉力量的训练非常重要，可能有即使ACL在起作用也由于肌肉无力的原因唤醒膝盖kuzureo的事情。因而肌力强化极为重要，但是只用肌力不能完全补充波段的功能。

怎样手术？使用的金属零件穿透吗？

使用关节镜这个铅笔的以前的细的东西，进行。有使用膝盖的内侧的腱(膝旁肌群腱)和膝盖的前面的腱(框架杯状部腱)的方法。明白无论利用膝旁肌群腱还是使用杯状部腱都两个都良好的手术后的成绩能够得到的(前十字韧带损伤治疗大纲2019)。使用膝旁肌群的话手术后的早期的膝伸肌腱力容易降低，被据说，另外，使用杯状部腱的话容易在手术后的发生膝前面痛以及正座了时候的痛疼。在这家医院，主要使用了膝旁肌群腱，从膝盖稍微地下面进行4cm左右的小切开。根据损伤波段的状态，通过1或者2的重建波段利用推进器以及金属的固着工具，固定重建波段。在重建波段的长度不够的时候，利用人造波段，加强。

即使终生能用钛合金制造有金属零件也是无问题的东西。普通不拔出金属零件，但是如果过去手术后的超过1年的话，在有把金属零件放入的部分感到疼痛的情况以及金属过敏的时候能拔出。

在手术的合并症，有什么样的东西？

如下合并症被完成。

① 手术后的的疼痛：手术后的临时的痛疼，肿，麻木发出，但是1个星期以内哪方面都停止。在手术当天痛疼艰难的时候，使用镇痛药，治疗。

② 手术后的感觉障碍：为为做波段拿的腱的附近细的神经去感觉在胫的外侧以及伤的周围在手术后的淡部分可能能够。因为是末梢神经的故障所以渐渐恢复，但是可能有触觉最终稍稍变得迟钝的事情。

③ 腱供体部位的影响：采集我做在利用膝旁肌群的时候折弯-膝盖的工作的主要的三块肌肉(半腱肌，股薄肌，缝匠肌)中的一个或者两个腱(半腱肌和股薄肌)，做重建波段。拿的腱1年左右过去的话放，但是把膝盖深深折弯的肌力降低一点。采集在利用杯状部腱的时候把-膝盖的盘子的骨头(叫髌骨)和胫的骨头(叫胫骨)拴在一起的杯状部腱的约1/3，做重建波段。在利用杯状部腱的时候，可能有在正座深深弯曲了膝盖的时候膝盖前面的痛疼出来的事情。

④ 深部静脉血栓(经济仓综合症)：做肚子以及下肢手术不移动下半身的话而可能有血栓这个血的块在下肢的静脉里由于在睡觉的的原因能够的事情(叫深部静脉血栓)。普通这个血栓自然没有，但是在复健的动作时偶尔坐血液的潮流，被对肺搬运，可能有在那里堵塞了，突然地死的事情(叫肺动脉栓塞症)。在ACL再建术发生肺动脉栓塞症的极为罕见。比手术后的屈伸脚，和尽可能短地做不一动不动动的时间的重要的预防性成为。在万一肺动脉栓塞症发生了的时候，吸入氧，开难以变硬，做血液的药，处理。

⑤ 细菌感染：为ACL再建术是把内窥镜用于的小侵袭手术，并且一边在手术的时候洗涤关节内，一边进行出自前交叉韧带再建术的手术后的传染病的发生率被和0.5%左右报告(前交叉韧带(ACL)损伤治疗大纲2019)。

⑥ 再破裂：即使重建波段也很遗憾地有再一次撕裂的害怕。初次接受再建术之后在5年之间再一次撕裂的概率被认为是2-10%(前交叉韧带损伤治疗大纲2019)。作为再一次撕裂的主要原因，对太早了的体育活动的恢复被想。

⑦ 其他：在计策之中出血，过敏等的不能预测的合并症发生的可能，但是每次对应。

半月板损伤

怎么样检查？

在原来检查问诊(损伤膝盖的开端，症状的过程)以及临床症状(疼痛诱发检查，关节积水)。由于X光，不能看半月板，但是可能有为确认骨头的损伤拍摄的事情。以前关节造影术这个检查对诊断有用了，但是最近能根据ＭＲＩ这个精密检查直接调查半月板的状态。能据说ＭＲＩ最对半月板损伤的诊断用现在的医疗，有用。在损伤被用ＭＲＩ怀疑了的时候，兼任确定诊断和治疗，关节镜检查进行。

和元盘状半月板(Discoid)？

普通半月板的形状正主要地使洞孔的开的甜甜圈型当做。但是没有这个半月板的核心的洞孔，并且有做像"圆盘"那样的形状的半月板的人在。也依靠报告，但是10几%的人被从几%认为是这个元盘状半月板。元盘状半月板其本身被和那个人的身体的特征而不是疾病想，状无症状人多，并且在结束终身之前在。但是，为二次，并且在作为元盘状半月板是常有的事，并且症状在对儿童发生的半月板故障的情况下继续的时候唤醒关节软骨的损伤讨论手术性的治疗。

有什么样的治疗？

普通受伤，保存性地接受治疗3个月左右。一旦中止体育，在膝盖的痛疼强大的时候使用拐杖。3个月过去，在在进行日常生活以及体育的时候有膝痛，关系感觉等的症状的时候讨论手术治疗。在希望早期的竞技性运动项目恢复的时候，积极做手术。

用手术疗法，半月板全切除方法以前进行，但是因为是切除半月板，并且明白将来的膝关节病的风险高涨的了所以进行尽可能地现在保存半月板的手术。首先用关节镜确认半月板的损伤的程度，如果是能缝合的状态的话，进行半月板刺痛。在不能缝合半月板的时候，进行只切除感到疼痛的部分的部分切除。为利用关节镜2.3个地方1cm的创伤能够手术的创伤小在又进行刺痛的时候，创伤被追加。为在本医院，不显眼，做创部正进行用吸收线的埋入缝合法。

在手术的合并症，有什么样的东西？

①手术后的的疼痛、肿胀：手术后的临时的痛疼，肿，麻木发出，但是哪方面都停止3个星期左右。在手术当天痛疼艰难的时候，每次对应。

②手术后的感觉障碍：受伤区的周围的感觉可能在手术后的低落。因为是末梢神经的故障所以渐渐恢复，但是可能有触觉最终稍稍变得迟钝的事情。

③细菌感染：细菌被做手术的伤感染的话可能有伤化脓，对关节累积脓的事情。为半月板手术是把内窥镜用于的小侵袭手术，并且一边在手术的时候洗涤关节内，一边进行发生感染的风险低地是不到1%。但是感染一回发生因为治疗困难的话所以为预防使用抗生素。

④手术后的骨坏死：频度少，但是半月板治疗以后从早期起给膝盖的压力太多了的话可能有骨坏死(骨头部分地死)在手术后的发生的事情。延长，这种情况，使用拐杖的期间，削减膝关节的负荷，看过程。

⑤再破裂：半月板为尽可能地保存有残余部以及缝合部被再度损伤可能性。

⑤其他：过敏不能预测的合并症发生的可能，但是每次对应。